Le Rabbi au Pr Haim Doron : « Il est insuffisant qu’un médecin ait une connaissance médicale »

Le Professeur Haim Doron a occupé le poste de directeur général de la Caisse de santé Clalit (Kupat Holim Clalit) de 1976 à 1988.

En 1976, j’ai été nommé directeur général de la Caisse de maladie générale. Dans le cadre de mes fonctions, j’ai été envoyé en mission dans différentes villes des États-Unis pour donner une série de conférences sur les services de santé en Israël. Ma femme m’a accompagné lors de ce voyage, et pendant notre séjour à New York, nous avons eu l’occasion de rencontrer mon ami M. Yossi Tchernover, alors représentant du ministère de la Défense à New York. Il nous a demandé si nous serions intéressés à rendre visite au Rabbi de Loubavitch. Nous avons accepté avec joie son offre, et il s’est occupé d’organiser une rencontre avec le Rabbi.

La rencontre a eu lieu un dimanche, le 29e jour d’Adar I, à onze heures du soir. Nous avons été conduits dans le bureau où le Rabbi était assis derrière un grand bureau. Nous nous sommes assis en face de lui, de l’autre côté du bureau. Je me souviens que dès le premier instant, nous avons été profondément impressionnés par la personnalité du Rabbi. Nous savions déjà qu’en plus de sa grandeur dans la Torah, il avait également une vaste éducation générale et avait été ingénieur. Bien que nous ayons entendu dire qu’il était une personnalité unique en son genre et un homme de stature et de grandeur, la rencontre en face-à-face avec lui nous a beaucoup marqués.

Je tiens à souligner que j’ai adressé ma première phrase au Rabbi en yiddish, mais il a insisté pour que la conversation se déroule en hébreu. Il était évident qu’il maîtrisait bien la langue. La réunion a duré une heure et vingt minutes, bien plus longtemps que prévu. Je ne me souviens pas exactement combien de temps était prévu à l’origine pour la réunion, mais je me rappelle que le secrétaire est entré à plusieurs reprises pour signaler que le temps était écoulé. Nous sommes arrivés assez tôt lors des heures de réception des invités, et d’autres personnes attendaient après nous. Cependant, le Rabbi a insisté pour couvrir les sujets de notre conversation, prolongeant ainsi la réunion.

La conversation a abordé différents domaines, le premier sujet étant bien sûr celui de la médecine. Comme je l’ai mentionné, j’étais alors président de la Caisse de maladie générale, qui assurait alors plus des trois quarts de la population israélienne avec une assurance maladie. À l’époque, la loi sur l’assurance maladie nationale n’était pas encore en vigueur et l’assurance était volontaire. Le réseau comprenait plus de 1200 cliniques et 14 hôpitaux à travers le pays. Naturellement, le Rabbi me voyait comme quelqu’un avec qui il pouvait discuter de la situation des soins de santé en Israël.

Le Rabbi a soulevé en premier lieu la relation entre le médecin et le patient. Il semblait que le Rabbi avait reçu des informations ou des plaintes selon lesquelles le traitement des médecins envers leurs patients n’était pas toujours adéquat. Il a souligné qu’il ne suffisait pas qu’un médecin maîtrise la théorie médicale, mais qu’il devait également adopter une approche humaine envers le patient en tant qu’individu, au-delà de sa maladie spécifique. Il a évoqué ce que nous appelons aujourd’hui une approche holistique.

Le Rabbi ne s’est pas contenté de mettre en évidence le problème, il a également proposé une solution concrète. Il a avancé le principe selon lequel un médecin devrait être incité à traiter ses patients de manière plus humaine et attentionnée. Cela pourrait être accompli grâce à un système de rendez-vous préalable, où la rémunération du médecin serait déterminée en fonction du nombre de patients inscrits.

Il s’agissait d’une pratique courante aux États-Unis à l’époque, où les médecins étaient rémunérés en fonction du nombre de patients inscrits dans leur cabinet. Ainsi, les médecins étaient incités à investir dans les patients qui les consultaient afin de les garder comme patients réguliers, évitant ainsi qu’ils ne se tournent vers un autre médecin, ce qui aurait un impact sur leurs revenus.

Je dois dire que j’ai été profondément impressionné par la compréhension dont le Rabbi a fait preuve dans le domaine de la relation médecin-patient. Les idées qu’il a proposées n’étaient pas nouvelles pour nous, mais ce qui m’a surpris, c’est que le Rabbi, en tant que personne n’appartenant pas au domaine médical et n’étant pas familière avec le système de santé du pays, ait abordé précisément les points essentiels et proposé les solutions qui seraient éventuellement mises en œuvre dans le système de santé du pays.

Nous avons également discuté d’autres sujets médicaux lors de notre conversation. L’un d’eux portait sur les relations de travail entre les équipes médicales, notamment les médecins et les infirmières. À l’époque, nous commencions à développer fortement le concept de la médecine familiale, où le médecin ne travaillait plus seul, mais faisait partie d’une équipe médicale intégrée comprenant un médecin et une infirmière. Le rôle de l’infirmière était d’investir dans la promotion de la santé, la médecine préventive, le suivi des patients chroniques et les visites à domicile.

Le Rabbi a exprimé son opinion favorable à cette approche, mais il a également souligné un danger potentiel. Il a mis en garde contre le fait de donner aux infirmières le sentiment qu’elles se substituaient aux médecins. Il a rappelé l’importance et le rôle essentiel des infirmières, mais a souligné la nécessité de ne pas leur accorder trop de pouvoirs, car elles ne peuvent pas remplacer les médecins.

En ce qui concerne la question des immigrants, qui a également été abordée lors de notre conversation, le Rabbi a fait une remarque intéressante. Il semblait avoir réalisé qu’un pourcentage significatif des immigrants arrivés massivement dans le pays étaient déçus des réalités auxquelles ils étaient confrontés et avaient fini par émigrer hors d’Israël. Le Rabbi a soutenu qu’il était important, afin de mieux absorber l’immigration et de prévenir le phénomène de fuite des nouveaux immigrants, de mettre l’accent sur le renforcement du lien des nouveaux arrivants avec les valeurs uniques d’Israël, au-delà de simples considérations démocratiques. Il a souligné que, bien que la démocratie soit également présente aux États-Unis, il était crucial de renforcer les valeurs propres à Israël afin de renforcer leur attachement au pays et leur motivation à s’y épanouir.

Un autre point abordé lors de notre conversation portait sur la situation politique du pays. Le Rabbi a exprimé l’importance d’une rotation du pouvoir, affirmant qu’il n’était pas souhaitable que le pouvoir reste trop longtemps entre les mains d’un seul parti ou d’une seule faction. À un certain moment de la conversation, il semblait insinuer que cela devait se produire dans un avenir proche. Il est intéressant de noter qu’en effet, environ un an plus tard, cela s’est concrétisé.

 

Biographie

Haim Doron (Dorchinsky) est né en 1928 à Buenos Aires, la capitale de l’Argentine, fils de Hannah et Moshe Dorchinsky. Il a terminé ses études de médecine à l’Université de Buenos Aires. Depuis sa jeunesse, il était un activiste sioniste et a servi en tant que secrétaire de la confédération des mouvements de jeunesse sionistes en Argentine avant son émigration. Il croyait qu’avec la création de l’État, il fallait monter en Israël. À la fin de 1952, il a fondé une organisation à Buenos Aires pour promouvoir l’émigration de professionnels vers Israël. Au début de 1953, il est monté en Israël avec sa femme Naomi. À son arrivée, il s’est installé à Gvaram et a travaillé comme médecin dans les communautés du Néguev et à Beer-Sheva. De 1960 à 1961, il s’est spécialisé en santé publique à l’Université de Londres. À son retour en 1961, il est devenu le directeur médical régional de la caisse d’assurance maladie générale du Néguev. En 1968, il a été nommé président de la division médicale du centre de la caisse d’assurance maladie générale. Il a occupé ce poste jusqu’en 1976, date à laquelle il a été nommé président du conseil d’administration de la caisse d’assurance maladie générale (et à partir de 1977, président) jusqu’en 1988.